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女子在小诊所拔了一颗智齿竟住进ICU

发布日期:2021-09-13 17:45   来源:未知   阅读:

  139家企业入选首批天津市“专精特新”种子“别人拔牙都没事,偏偏我拔个牙就出了这么大的事儿。”9月8日上午,在空军军医大学口腔医院病房内,正在恢复中的陕北女子王丽(化名)仍然觉得郁闷,尽管症状已经减轻许多,但她的右脸仍然有些肿胀,右眼也还没有完全恢复好。

  王丽今年42岁,家在陕北,8月中旬,因智齿发炎疼痛难忍,在当地一家小牙科诊所就诊,拔了右侧的一颗智齿,回家后不久右脸牙龈处出现肿胀现象,而且很疼。

  “牙医说肿胀是拔牙后出现的正常现象,吃点消炎药就行。”王丽吃了药之后发现没啥用,而且症状越来越严重,后来不仅右眼看不清东西,而且咽不下食物,水也喝不成,还觉得呼吸困难。眼看病情发展严重,家人陪着王丽来到空军军医大学口腔医院就诊,被诊断为拔牙后引发的间隙感染,因为病情严重一度住进ICU(重症监护室)。

  王丽说自己看别人去那里看牙就去了,也不知道拔牙的那个小诊所有没有证、医生有没有资质,“当时自己没把拔牙当回事儿,图方便就找了家小诊所,没想到一颗牙差点要了一条命,以后再不敢大意了。”

  “患者刚来的时候情况很严重,感染引发的脓液已经进入眼眶,甚至有失明的风险,嗓子也被脓液堵了,所以吃喝困难。”空军军医大学口腔医院颌面创伤科主治医师宗春琳告诉记者,当时就进行了急诊全麻脓肿切开引流术,从眼眶、咽喉等部位清理出大量脓液。经过后续治疗,目前患者已经有明显好转,正在逐步康复中。

  宗春琳介绍说,据不完全统计,自2018年起截至目前,该院共接待颌面部间隙感染患者560余例。90%以上的间隙感染患者都是由牙病引起的。一些牙齿类疾病,如龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等,若得不到及时治疗,感染发生扩散就会导致颌面部间隙感染,但也不能在急性期拔牙,需要等炎症消除后再拔牙。

  “许多人存在认识误区,认为牙疼、牙龈肿、化脓,吃点消炎药或止疼药过几天就能好,其实治标不治本,一旦劳累或抵抗力下降牙齿炎症再次扩散,就会导致感染急性发作。”宗春琳表示,尤其是头面部拥有众多身体重要器官,感染若扩散至口底或咽喉旁,会造成患者呼吸困难、吞咽疼痛、进食困难;若向上扩散至眼眶,则可能导致失明,继续扩散至颅内会造成颅内感染,向下扩散至胸腔,会造成纵膈感染,需要开胸手术,全身还会出现高热、寒战现象;若感染扩散至血液,则可能导致脓毒血症、菌血症,无论发生以上任何一种情况,都随时可能危及生命安全。

  宗春琳建议,每个人都应高度重视口腔健康,尤其是处于智齿生长期的年轻人、备孕期的女性、糖尿病患者等人群。针对各类口腔疾病,早发现、早治疗,有效避免间隙感染这一严重疾病的发生。同时,一定要到正规医疗机构就诊。

  拔牙后患者可能会出现出血、肿胀、疼痛等反应,空军军医大学口腔专家针对不同情况给出可操作的处理办法。

  出血是牙拔除术后最常见的反应之一。拔牙后24-48小时内口水中带有少量的血丝或稍带血色是正常现象,往往少量的渗血与大量口水混到一起会被误认为是出血,引起不必要的恐慌。如果拔牙后伤口渗血较多,可尝试下述方法进行护理:

  2、茶叶袋止血法。将装有绿茶的小茶叶袋在开水中浸泡1分钟,而后置于凉开水中冷却,挤出多余水分,咬在伤口处止血。其原理为绿茶中的鞣酸有止血作用。

  真正的拔牙术后出血是指拔牙当日取出压迫棉卷后牙槽窝出血不止。可采取拔牙术后24小时内面部冰敷、吃冰淇淋或口内含冰块的方法来处理,这既能减少出血、缓解不适,还能减轻疼痛和肿胀。

  提醒:如果口内出现较多鲜红色血液或大量血凝块,应立即用清洁棉条或纱布放在伤口处咬住,返回医院就诊。

  就像手被划破会疼几天一样,拔牙伤口也会出现反应性疼痛,一般术后12—24小时疼痛程度达顶峰,3—5天内消失,疼痛程度因人而异。

  为了有效预防术后反应性疼痛,可于局部麻醉前首次服用止疼药(如洛索洛芬钠胶囊),并在24小时内根据说明书按时服药(如洛索洛芬钠胶囊需每8小时服用一次)。24小时后可根据疼痛程度决定是否继续服用止疼药。

  与崴脚后脚踝局部肿胀的道理类似,拔牙创伤大时,特别是翻瓣拔除下颌阻生牙后,容易出现面颊部肿胀。肿胀通常开始于术后12—24小时,48小时左右最为严重,5—7天逐渐消退。

  为了预防术后肿胀,建议24小时内间断性冰敷,可选择在拔牙侧面部用冰袋冰敷(口外冰敷)或在拔牙侧口内含冰块(口内冰敷),一般冰敷10—20分钟,停10—20分钟。冰敷不但可以减少组织液渗出减轻肿胀,还可以降低局部温度减轻疼痛感,减少渗血。

  提醒:口外冰敷时还应注意用薄毛巾包裹冰袋,防止冻伤皮肤。48小时后,如果肿胀明显,则可以通过热敷促进局部肿胀吸收、消散。若超过5天未见缓解且伴有剧烈疼痛的肿胀,应及时返院就医。

  1、注意饮食:拔牙2小时后方可进食,建议进食一些温凉稀软的高能量食物,如蒸蛋羹、粥、汤、软面条、新鲜水果汁等。禁食辛、辣、硬、粘、易碎带渣的食物。拔牙后要多进食高蛋白、高能量、高维生素的食物。

  2、注意口腔卫生护理:为避免血凝块脱落、导致术后出血,通常建议拔牙当天不刷牙、不漱口,不要舌舔和反复吮吸伤口。24小时后可以正常刷牙和漱口,且拔牙侧也要刷干净,使用小头软毛牙刷轻轻刷,避免戳到伤口即可。

  3、及时拆除缝线天拆线,长时间不拆除缝线可能会导致伤口感染。 本组稿件由华商报记者 李琳 采写查澳门六合天天彩现场直播